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Cumplimiento y FWA

GEHA Solutions espera que todos sus empleados y socios comerciales (incluidos contratistas, proveedores y proveedores) realicen negocios en nombre de GEHA Solutions de manera ética, con el más alto nivel de integridad y de conformidad con todas las leyes, regulaciones y requisitos contractuales / legales. El Programa de Cumplimiento de GEHA Solutions está diseñado para detectar y prevenir conductas ilegales o poco éticas, promover la integridad en el lugar de trabajo y alinear las acciones de todos los empleados y socios comerciales de GEHA Solutions con la Misión, Visión, Valores Corporativos y Compromiso de Cumplimiento de GEHA Solutions.

  • Nuestra declaración de misión: GEHA Solutions proporciona productos de nicho y aprovecha el conocimiento de la industria para ayudar a los clientes a retener y hacer crecer el negocio.
  • Nuestra declaración de visión: GEHA Solutions es líder en soluciones de redes dentales arrendadas para pagadores y administradores de atención médica, sirviendo a nuestros mercados elegidos con ofertas de productos personalizados y una gestión superior de clientes, sostenida por una organización ágil y eficiente.
  • Nuestros Valores Corporativos: Nuestros clientes son la razón por la que venimos a trabajar todos los días. Nos esforzamos por influir en nuestra industria, empoderando a nuestros clientes al proporcionar valiosas soluciones de red de una manera honesta y ética.
  • Nuestro Compromiso de Cumplimiento: Promover una cultura organizacional que fomente la conducta ética y el compromiso con el cumplimiento de la ley.

El Programa de Cumplimiento Corporativo se basa en siete principios destinados a garantizar la efectividad del programa:

  1. Implementación de políticas y procedimientos escritos
  2. Proporcionar liderazgo y cultura de cumplimiento
  3. Proporcionar programas efectivos de educación y capacitación en cumplimiento
  4. Garantizar líneas de comunicación efectivas para los esfuerzos de cumplimiento
  5. Supervisión y auditoría del cumplimiento
  6. Aplicación del programa de cumplimiento corporativo
  7. Responder con prontitud al incumplimiento y tomar medidas correctivas

Código de Conducta Empresarial Ética

GEHA Solutions requiere que todos sus socios comerciales revisen y estén familiarizados con el Código de Conducta Empresarial Ética de GEHA Solutions.

Obligación de informar sobre cuestiones de cumplimiento/ética y fraude, desperdicio y abuso

GEHA Solutions se enorgullece de su reputación de conducta ética y reconoce que solo toma una acción equivocada o inapropiada para poner en riesgo esa valiosa reputación. GEHA Solutions, en consecuencia, como parte esencial de su Programa de Cumplimiento, requiere que todos sus empleados y socios comerciales (incluidos contratistas, vendedores y proveedores) informen cualquier posible conducta o actividad no ética, ilegal, inadecuada o ilícita a GEHA Solutions. Esta obligación incluye ayudar a la empresa matriz de GEHA Solutions, GEHA, como propietaria de una de las redes dentales que GEHA Solutions arrienda, a luchar contra el fraude, el desperdicio y el abuso de la atención médica y dental.

¿Qué es el fraude, el desperdicio y el abuso de la atención médica?

El fraude generalmente se define como la ejecución a sabiendas y deliberada, o el intento de ejecutar, un esquema o artificio para defraudar cualquier programa de beneficios de atención médica u obtener (por medio de representaciones o promesas falsas o fraudulentas) cualquier dinero o propiedad propiedad de, o bajo la custodia o control de, cualquier programa de beneficios de atención médica. (18 U.S.C. § 1347)

El desperdicio es la sobreutilización de servicios u otras prácticas que, directa o indirectamente, resultan en costos innecesarios para el sistema de atención médica, incluidos los programas Medicare y Medicaid. En general, no se considera que sea causada por acciones criminalmente negligentes, sino por el mal uso de los recursos.

Abusar del pago de artículos o servicios cuando no existe un derecho legal a ese pago y la persona o entidad no ha tergiversado los hechos a sabiendas y / o intencionalmente para obtener el pago.

Mecanismos de presentación de informes

Línea directa de ética de GEHA

GEHA Solutions aprovecha la Línea Directa de Ética de GEHA como su mecanismo para informar asuntos de cumplimiento/ética y fraude, desperdicio y abuso. Los informes relacionados con cualquier problema de cumplimiento / ética o fraude, desperdicio o abuso se pueden hacer por teléfono o a través de un sitio web dedicado de la siguiente manera:

Teléfono: 844.510.0048

Disponible las 24 horas del día, los 365 días del año

Los traductores están disponibles

Visita www.lighthouse-services.com/geha

Socios

GEHA trabaja con agencias locales, estatales y federales para reportar e investigar el fraude de atención médica. Le recomendamos que informe de incidentes con los socios de GEHA:

 

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